הכיסוי הביטוחי המעניק זכאות לקצבת נכות מהקרנות ניתן במרבית המקרים בגין נכות שהתרחשה כתוצאה ממחלה. נכות שאירעה כתוצאה מגורם אחר אינה מזכה בקבלת קצבת נכות.
במקרה של נכות שנגרמה כתוצאה מפגיעה במקום העבודה, פעולות איבה, תאונות דרכים או כתוצאה מאירוע המזכה בקצבה מכוח חוק הנכים (תגמולים ושיקום) או פקודת הנזיקין – באפשרותך לקבל הלוואה מהקרן, בכפוף להגשת תביעה למוסד לביטוח לאומי או לערכאה שיפוטית מוסמכת.
כדי שהקרן תשקול את זכאותך לקצבת נכות, נדרש ממך לפתוח בהליכים הקשורים לקבלת הפיצוי או התגמול, לרבות הגשת תביעה לערכאה שיפוטית או למוסד הרלוונטי (כגון המוסד לביטוח לאומי) והליכי השגה, ערעור או חידוש זכאות (כולל כל בחינה שיבקשו ממך לערוך לגבי היקף ותוקף הזכאות לנכות).
אם הגשת תביעה לערכאה שיפוטית וחתמת על הסכם פשרה עם הנתבעים, או שהגשת בקשה למחיקת התביעה מבלי לקבל את הסכמתה של הקרן מראש ובכתב, תתבטל זכאותך לקבלת קצבת נכות מהקרן.

מיצוי כל הפעולות הנדרשות לבירור והבטחת זכאותך לתגמול או פיצוי ממקור אחר כפופים לבחינה של הקרן. לכן, יש לעדכן את הקרן בכתב על הפעולות שביצעת כדי להבטיח את בירור ומיצוי הזכויות שלך מהגורם האחר וכתנאי לתשלום הלוואה בגובה קצבת הנכות.

אם נקבעה לך זכאות לתגמול או לפיצוי מגורם אחר:

  • אם הזכאות היא לתשלום סכום חד-פעמי מגורם אחר (לרבות פיצויים או תשלום מענק מהמוסד לביטוח לאומי) – יש להעביר לקרן את כל הסכום החד-פעמי שקיבלת, כדי שתשלומי ההלוואה שניתנו לך יחשבו כתשלומי קצבת נכות מהקרן.
    לחילופין, אפשר שלא להעביר לקרן את הסכום החד- פעמי שקיבלת מהגורם האחר ובכך לוותר גם על הזכאות לקצבת נכות מהקרן, אך במקרה זה תידרש/י לפרוע את ההלוואה ששולמה לך מהקרן (אם שולמה) בצירוף ריבית והצמדה כקבוע בתקנון הקרן. אם ברצונך לצבור זכויות בקרן הפנסיה בתקופה שבה קיבלת את תשלומי ההלוואה ולאחריה, יהיה עליך לשלם לקרן עבור תקופה זו דמי גמולים חודשיים.
  • אם הזכאות היא לתשלום קצבה מגורם אחר- תידרש/י לפרוע את ההלוואה ששולמה לך מהקרן (אם שולמה) ולשלם דמי גמולים עבור כל התקופה בגינה קיבלת קצבה מהגורם האחר, וכן להמשיך לשלם דמי גמולים באופן חודשי בגין כל התקופה ששולמה לך ההלוואה כדי להמשיך לצבור זכויות בקרן הפנסיה.
    יחד עם זאת, אם הקצבה שמגיעה לך מהגורם האחר נמוכה מקצבת הנכות שהיית זכאי/ת לקבל מהקרן, יש לך זכאות לקבל מהקרן את ההפרש החיובי שבין הקצבאות.